Uyku apne sendromu güncel tedavi yaklaşımları

Apne hava akımının burun veya ağızdan en az 10 saniye kesilmesi durumudur. Hipopne ise kandaki oksijen çözünürlüğünde %3’ün üstünde düşme ile birlikte olan 10 saniyeden fazla süren ve hava akımında %50 azalma ile karakterize bir klinik durumdur. 

Uyku apne sendromu tedavi edilmesi gereken ciddi bir bozukluktur. Herkes horluyor diyerek geçiştirildiğinde hayatı tehdit edebilecek sonuçlar doğurabilmektedir.  Dr. Alican Öztürk Obstrüktif uyku apne sendromu‘nun güncel tedavi yaklaşımlarını bizler için anlattı.

1. Yaşam değişiklikleri 

KBB doktoru Alican Öztürk, tedavide ilk basamak olarak hayat tarzı değişikliği ve uyku düzeninde değişiklikler yapılması gerektiğini belirtti. 

Obez kişilerde vücut kitle indeksi değerlerinde birkaç birimlik düşüşün bile uyku kalitesine etkisinin oldukça fazla olduğunu belirten Dr Alican Öztürk uyku apne sendromu olan kişilerin sigara ve alkol gibi alışkanlıklardan vazgeçmelerini, düzenli spor yapmalarını, yatmadan en az 2 saat evvel yeme içmeyi kesmelerini ve uyku kalitesini arttıracak diğer gerekli yaşam değişikliklerine uyulması gerektiğini belirtti.

2. Solunum destek cihazları, CPAP

Bazı hastalarda diş hekimleri tarafından, alt çaneyi öne iten hava yolu açıklığını arttıran özel aparatlar yapılmaktadır. Ancak hastaların bu aparatı her gece kullanması gerektiğinden hastalar tarafından kullanılmaya devam edilmesi zordur. Hasta uyumu düşüktür.

CPAP ise halk arasında hava makinesi olarak bilinen cihazdır.

Bu cihaz pozitif basınçlı havayı hastaya maske yardımıyla iletir. Basınçlı hava sayesinde solunum yollarını kapanması engellenmiş olur ve hasta uykusunda apne problemi yaşamaz.

Bu yöntemin ise cihazın rahatsız edici sesinden ve maske ile uyumanın zorluğundan dolayı hastalar tarafından pek tercih edilmediğini ancak cerrahi tedavilerin mümkün olmadığı ileri yaştaki hastalarda tercih edildiğini belirten Dr Alican Öztürk ayrıca kilo vererek uyku apne sendromundan kurtulabilecek kişilerde de obez kişi kilo vererek uyku apneden kurtulana kadar CPAP tercihinin akıllıca olabileceğini ekledi.

3. Cerrahi tedavi

Uyku apnesinin temel tedavisini ise cerrahi oluşturmaktadır diyen Dr Alican Öztürk, ülkemizde uyku apne sendromu tedavisinde pek çok yöntem bulunduğunu söyledi. Bu yöntemler hastadan hastaya tıkanıklığa sebebiyet veren lokalizasyona göre değişmektedir diyen KBB doktoru Alican Öztürk cerrahi tedavi seçeneklerini şu şekilde özetledi:

3.1. Septoplasti

Burundan nefes almakta zorlanma nedenli horlama olanlarda septoplasti ameliyatı ile başlayan bu ameliyat modelleri dil kökü pozisyonu yüksek yada normalden büyük olanlarda bu bölgeyi plazma tedavisi ile küçültmeye hatta askı ile öne asarak arkasında yeterli bir geçiş alanı oluşturmaya kadar gitmektedir. Damak yapısı normalde geride olanlarda ise damağı öne doğru çekmek damağın kenar kısımları genişletici bir çok yumuşak doku ameliyatı mevcuttur.

3.2. Küçük dil ameliyatları

Küçük dil, besinlerin ağızdan yutağa doğru itilmesini sağlar. Burna ya da akciğerlere besin kaçmasını engeller. Küçük dil büyük ise ve çok hacim kaplıyorsa rahat nefes almaya engel olarak uyku apne sendromuna neden olabilir. Obstrüktif uyku apne sendromu tedavisinde bir dönem küçük dil ameliyatları daha rahat nefes almayı sağlamak için uygulanmıştır. Ancak hastalarda ameliyat sonrası yenilen besinlerin buruna kaçabilmesi neden olabilmesinden dolayı uyku apne sendromu tedavisinde küçük dil ameliyatları çoğunlukla terkedilmiştir.

3.3 Çene ve yüz ameliyatları

Üst hava yollarındaki tıkanıklığı açmak amacıyla çene ve yüz kemiklerini düzenleyici ameliyatlar uygulanabilmektedir.

4. Diğer bazı güncel tedavi seçenekleri

Son dönemde ortaya çıkan ve damak bölgesinin kas tonusunu arttırarak hava yolunun açık kalmasını sağlayan stimülatör cihazlarda mevcuttur. 

Yine son dönemde, robotik cerrahi ile uygulanan dil kökü ameliyatları da, uyku apne sendromu tedavisinde yüz güldürücü sonuçlar göstermektedir.

Kısacası bir çok tedavi seçeneği mevcut bu hastalığın tedavisi kişiden kişiye ve kişinin ek hastalıkları yaşı gibi durumlarla değişebilmektedir. Burada önemli olan kısım kişiye uygun tedaviden ziyade hastanın her ne olursa olsun bu hastalığı tedavi edilmesi gerektiğine karar vermesidir.

Kaynak: https://hekimimyanimda.com/klinik/kbb/obstruktif-uyku-apne-sendromu-osas/